沖縄パスポート申請代行サービス

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Ｑ 1

姓＊

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名＊

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フリガナ氏名＊

Ｑ 4

性別＊

		男性
		女性

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メールアドレス＊

Ｑ 6

電話番号＊（固定電話がない場合は携帯電話）

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携帯電話番号

Ｑ 8

郵便番号＊

Ｑ 9

都道府県＊

Ｑ10

住所＊

Ｑ11

本籍地＊

Ｑ12

生年月日＊

Ｑ13

年齢＊

Ｑ14

お申し込みプラン＊

		基本プラン（７０００円）
		おまかせプラン（１００００円）

Ｑ15

パスポート受け取り場所＊

		那覇（新南部合同庁舎２階）
		名護（旅券センター北部分室）４０００円追加

Ｑ 16

パスポートの有効期間＊

		有効期間１０年
		有効期間５年
		有効期間５年（１２歳未満）

Ｑ17

パスポートの有無＊

		今回初めて申請する
		有効なパスポートを持っている
		期限切れのパスポートを持っている

Ｑ18

ご住所は住民票と同じですか＊

		同じ
		違う

Ｑ 19

パスポート受取ご希望日

Ｑ 20

出発予定年月日

Ｑ21

渡航期間

		３ヶ月未満
		３ヶ月以上

Ｑ22

日本国内の緊急連絡先氏名

Ｑ23

日本国内の緊急連絡先住所

Ｑ24

あなたとのご関係（父、母、夫、姉　など）

Ｑ25

日本国内の緊急連絡先電話番号

Ｑ26

ご質問などございましたらご記入下さい

　ご利用規約
第1条（契約の成立）
契約は、当事務所が申し込みを承諾したときに成立するものとする。申し込みとは、依頼人が当事務所に対し、料金を指定口座に振り込むことにより行うものとする。承諾は、報酬の振り込み確認後に、当事務所が依頼人に対して、電子メール、電話により行うものとする。
第2条（料金について）
料金は、当事務所が電子メールにより通知する銀行口座へ振り込むものとする。依頼人が旅券の交付を受ける際の、印紙及び証紙代金はこれに含まれないものとする。料金の振込みについての手数料は依頼人の負担とする。
第3条(返金について)
当事務所の責めに帰すべき事由によるものである場合を除いて、返金しないものとする。
第4条（損害賠償について）
申請の不受理や遅滞において依頼人に損害が発生した場合には、報酬額を返金することによって賠償したものとする。依頼人が申請に不要なものを同封した場合には、その損害については当事務所では責任を負わないものとする。
依頼人が虚偽の事実を申告していた場合については、当事務所は一切の責任を負わないものとする。

【ご利用規約に同意して申し込む（「送信」ボタンを押して下さい）】

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